|
| Bác sĩ khám răng cho bệnh nhân |
PGS.TS.Nguyễn Xuân Thực - Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Bạch Mai - cho biết, đứng trước các thương tổn trong khoang miệng, cần hết sức tỉnh táo, suy xét kĩ để có quyết định đúng đắn, kịp thời.
"Một bệnh nhân được tiếp nhận điều trị tại khoa Răng Hàm Mặt (Bệnh viện Bạch Mai), có hình ảnh tổn thương ở khoang miệng hết sức đặc biệt, cuối cùng đã được chẩn đoán mắc bệnh máu ác tính, là minh chứng sống cho mối liên hệ mật thiết giữa sức khỏe răng miệng với các bệnh lí toàn thân"- PGS.TS.Nguyễn Xuân Thực chia sẻ.
Bệnh nhân nam (16 tuổi), được chuyển tuyến BHYT từ một bệnh viện tỉnh miền Trung với chẩn đoán bị viêm lợi tối cấp hoại tử. Tiền sử bệnh nhân khoẻ mạnh, chưa từng mắc một bệnh nội khoa nào khác. Gần đây, bệnh nhân đột ngột khởi phát sưng lợi toàn bộ 2 hàm. Tổn thương tiến triển nhanh, người mệt mỏi, kèm theo sốt nhẹ 38 độ C. Bệnh nhân được nhập viện tỉnh điều trị, nhưng sau 5 ngày bệnh tình càng trầm trọng nên đã chuyển tuyến trên.
Nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng tỉnh táo, có mệt mỏi, da xanh niêm mạc nhợt, sốt 38,5 độ C. Tại chỗ có hình thái thương tổn vô cùng đặc biệt: miệng ngậm không kín, hở cửa, chỉ có 2 răng hàm chạm nhau, lợi 2 hàm thâm nhiễm cực nặng, răng toàn bộ 2 hàm lung lay độ 2, 3. X - quang panorama cũng cho thấy hình ảnh đặc biệt: toàn bộ nhóm răng hàm trên + dưới 2 bên bị đẩy trồi khỏi huyệt ổ răng (đây cũng là lí do hiện tại bệnh nhân bị hở cửa, chỉ có 2 răng hàm trong cùng chạm nhau).
Khi nhìn thấy dạng thương tổn thâm nhiễm lợi nặng này, các bác sĩ chẩn đoán không loại trừ bệnh nhân mắc bệnh cảnh máu ác tính, phù hợp với hội chứng thứ 4 (hội chứng thâm nhiễm) của bệnh leucemie cấp. Ngay lập tức, bệnh nhân được xét nghiệm công thức máu cấp, kết quả báo cáo là 140.000 G/l. Sau khi mời hội chẩn huyết học, bằng các xét nghiệm chuyên sâu, bệnh nhân được chẩn đoán leucemie cấp và được chuyển điều trị theo đúng chuyên khoa.
"Lâm sàng rất đa dạng. Các biểu hiện bệnh lí trong khoang miệng cũng vô cùng phong phú. Nó có thể là các biểu hiện của bệnh lí đơn thuần tại chỗ, nhưng cũng có thể là dấu hiệu chỉ điểm để chẩn đoán các bệnh lí toàn thân khác. Những người làm lâm sàng cần hết sức lưu ý để không bị bỏ sót tổn thương, đồng thời sớm có định hướng chẩn đoán phù hợp và khoa học nhất" - PGS.TS.Nguyễn Xuân Thực cho biết.
Chính vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo, khi phát hiện những triệu chứng bất thường, bệnh nhân nên đi đến các cơ sở y tế có chuyên môn để thăm khám để có những quyết định đúng đắn và kịp thời.
Ông Dương Đức Hùng - Chủ tịch Hội đồng Quản lý Bệnh viện Bạch Mai làm Giám đốc Bệnh viện Việt Đức
Bệnh viện Bạch Mai chẩn đoán sớm ung thư vú bằng trí tuệ nhân tạo
