Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết: Bé gái N.M.A., 22 tháng tuổi, sống ở Thái Bình vào viện trong tình trạng bị tổn thương thực quản phức tạp do nuốt phải dị vật là pin dạng cúc áo.
Gia đình bé gái cho biết: 1 tuần trước khi vào viện, bé bị ho, khò khè nên được gia đình đưa đến phòng khám tư để khám. Tại phòng khám, trẻ được bác sĩ kê đơn thuốc về nhà uống.
Sau 5 ngày dùng thuốc tại nhà, tình trạng bệnh không thuyên giảm nên bé được gia đình đưa đến Bệnh viện Sản Nhi Thái Bình để thăm khám và điều trị. Sau khi tiến hành chụp X-quang, các bác sĩ phát hiện có dị vật cản quang vị trí thực quản của trẻ. Trẻ được chẩn đoán viêm phổi nặng, suy hô hấp, dị vật thực quản. Đến ngày 5/7, bé được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục điều trị.
BS. Nguyễn Minh Khôi - Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung ương - cho biết: Trẻ nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng (sốt 39 độ, môi khô, lưỡi bẩn) và suy hô hấp (thở nhanh nông, rút lõm lồng ngực). Vì thế, các bác sĩ đã chỉ định chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính ngực (chụp CT) cho trẻ. Kết qủa, các bác sĩ phát hiện hình ảnh dị vật cản quang hình tròn nằm tại thực quản ngực của trẻ. Nếu không được phẫu thuật kịp thời thì tình trạng nhiễm trùng sẽ lan rộng, áp-xe trung thất, nhiễm trùng huyết gây nguy hiểm đến tính mạng. Các bác sĩ đã ổn định huyết động cho bé, hỗ trợ hô hấp bằng oxy mask, dùng kháng sinh và chỉ định phẫu thuật nội soi tiêu hoá kiểm tra và lấy dị vật.
 |
| Hình ảnh chụp Xquang của bệnh nhi (Ảnh - BVCC) |
Trong quá trình nội soi, các bác sĩ đã tìm thấy dị vật viên pin dạng cúc áo đường kính 2,5cm tại thực quản ngực, cách cung răng 14cm và được gắp bằng dụng cụ nội soi. Sau khi gắp dị vật, các bác sĩ phát hiện thành thực quản và khí quản của bé bị loét thủng tạo thành một đường rò kích thước 2cm, bờ viêm nề chảy máu. Bệnh nhi được chẩn đoán rò khí thực quản do dị vật tiêu hoá và được đặt ống nội khí quản và chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực ngoại khoa.
Qua nội soi hô hấp, các bác sĩ phát hiện vị trí lỗ rò nằm trên ngã ba khí phế quản 1.5cm với đường kính 1cm. Ngay lập tức, trẻ được chỉ định phẫu thuật mở ngực. Khi phẫu thuật, các bác sĩ gặp rất nhiều khó khăn do thực quản trẻ bị viêm loét, xé rộng, chảy máu và mủn nát. Ngoài ra, do vị trí lỗ rò nằm sát trên ngã ba khí phế quản nên ảnh hưởng đến thông khí trong mổ. Tuy nhiên, sau 3 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã thực hiện thành công việc cắt đường rò, khâu tạo hình lại thành thực quản và khí quản thành công.
Sau phẫu thuật, tình trạng sức khỏe trẻ tiến triển tốt. 10 ngày sau mổ, bé được rút ống nội khí quản, hình ảnh nội soi hô hấp và chụp thực quản sau mổ cho thấy các đường khâu liền tốt.
Hiện, sức khỏe của trẻ đã ổn định, ăn uống bình thường, dự kiến trẻ sẽ được xuất viện trong một vài ngày tới.
Theo BS. Nguyễn Minh Khôi, tình trạng trẻ nuốt dị vật đường tiêu hóa khá thường gặp, dị vật sau nuốt phần lớn đều đi qua họng vào ống tiêu hóa, sau đó được đào thải tự nhiên theo phân và không gây ra vấn đề gì cho trẻ. Tuy nhiên, các loại pin cúc, pin điện thoại,… thường chứa các nguyên tố độc hại như cadimi,… Khi bị han rỉ hoặc thủng, rò rỉ, các chất này có thể đi ra ngoài, gây độc hại. Tính gây bỏng, độc niêm mạc đường tiêu hóa khi pin rò rỉ là cực kỳ cao, khó phục hồi về hình thái và chức năng các cơ quan nếu đã tổn thương.
Do đó, để phòng tránh những tai nạn đáng tiếc cho trẻ, các bậc phụ huynh cần lưu ý: Khi trông giữ trẻ, phụ huynh không làm việc khác mà phải thường xuyên giám sát, giữ trẻ trong tầm mắt. Các đồ vật nhỏ như đồng xu, pin, kim, tăm… hay những hóa chất có thể gây nguy hiểm cho trẻ như dầu hỏa, xăng, nước giặt, kể cả nước sôi… phải để xa tầm tay của trẻ. Cùng với đó, các bậc phụ huynh cần kiểm tra đồ chơi của trẻ thường xuyên để đảm bảo các khe cắm pin đã khóa trong và an toàn. Khi phát hiện trẻ nuốt dị vật hay có các biểu hiện bất thường như nôn, nuốt đau, nuốt khó, đau bụng…, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa để được theo dõi và điều trị kịp thời.
Chơi bể bơi phao ở nhà, bé trai 11 tháng tuổi bị suy hô hấp, co giật vì đuối nước
Bé sơ sinh bị nhiễm trùng huyết, hoại tử lưng vì người nhà tự lấy kim khâu để chích mụn nhọt
