Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp hiếm gặp: Sản phụ mắc hội chứng Budd–Chiari – một bệnh lý tắc nghẽn dòng máu ra khỏi gan.
Bệnh nhân là chị T.T.T (33 tuổi, Bắc Ninh), được chuyển đến sau mổ cấp cứu để theo dõi nguyên nhân tổn thương gan.
Trước đó, chị nhập viện tại một bệnh viện sản khoa do bụng to nhanh bất thường, đau bụng và nổi rõ tuần hoàn bàng hệ vùng thượng vị khi đang mang thai ở tuần thứ 26.
Chẩn đoán ban đầu là viêm phúc mạc, sản phụ được chỉ định mổ cấp cứu. Trong mổ, bác sĩ phát hiện gan to, sẫm màu, bề mặt thô sần và có dịch đục trong ổ bụng. Thai nhi bị suy thai cấp, không thể cứu sống.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại đây, kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy gan to, xơ hóa, có dấu hiệu tắc nghẽn dòng máu tại đoạn nối giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới, kèm theo tuần hoàn bàng hệ vùng thượng vị, lách to và túi mật thành dày. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc hội chứng Budd–Chiari trên nền thai kỳ.
Trao đổi với Viettimes chiều 23/6, bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền - Trung tâm Khám chữa bệnh Quốc tế và theo yêu cầu Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: “Diễn tiến bệnh nhân cho thấy có tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng, viêm phúc mạc và suy thai cấp. Đáng chú ý, người phụ nữ này từng hai lần sảy thai không rõ nguyên nhân. Chúng tôi nghi ngờ có rối loạn đông máu tiềm ẩn chưa được phát hiện.”
Theo bác sĩ Huyền, hội chứng Budd–Chiari là tình trạng tắc dòng máu từ gan về tim, thường do huyết khối hoặc các khối chèn ép như u, nang. Đây là bệnh lý hiếm gặp nhưng nguy hiểm, có thể dẫn đến suy gan cấp nếu không được điều trị kịp thời. Trong thai kỳ, bệnh có thể diễn tiến âm thầm nhưng gây hậu quả nghiêm trọng.
Khoảng 80% bệnh nhân mắc hội chứng này có liên quan đến rối loạn đông máu. Các yếu tố nguy cơ bao gồm bệnh lý tăng sinh tủy, ung thư, sử dụng thuốc tránh thai hoặc đang mang thai. Ở châu Á và châu Phi, bệnh còn có thể xuất phát từ bất thường bẩm sinh của tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch chủ dưới.
“Trong thai kỳ, cơ thể người phụ nữ có xu hướng tăng đông để chuẩn bị sinh nở. Nếu có sẵn rối loạn đông máu tiềm ẩn, nguy cơ tắc mạch lớn như tĩnh mạch gan là hoàn toàn có thể xảy ra”, bác sĩ Huyền cảnh báo.
Các chuyên gia khuyến cáo, phụ nữ có tiền sử sảy thai liên tiếp, thai lưu không rõ nguyên nhân, tiền sản giật sớm hoặc người thân từng bị thuyên tắc mạch, nên được tầm soát rối loạn đông máu từ sớm. Khi xuất hiện dấu hiệu như bụng to nhanh, đau vùng gan, vàng da, mệt mỏi kéo dài… cần đến bệnh viện kiểm tra ngay. Việc điều trị hội chứng Budd–Chiari cần phối hợp nhiều chuyên khoa để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
