Chiều 22/3, đại diện Bệnh viện E cho biết mới đây, người đàn ông (35 tuổi, ở quận Thanh Xuân, Hà Nội) được đưa đến cấp cứu do đau dữ dội vùng thắt lưng, bụng chướng, tiểu buốt, tiểu ra máu và nghi ngờ bị sỏi thận.
Khi bệnh nhân được các bác sĩ chỉ định làm các xét nghiệm, siêu âm, chụp chiếu xác định bị sỏi niệu quản phải kích thước xấp xỉ 9x7 mm. Đặc biệt, các bác sĩ rất bất ngờ khi người bệnh có thận niệu quản đôi hoàn toàn hai bên trái, phải và hai niệu quản riêng biệt đều cắm xuống bàng quang. Bất thường về giải phẫu hệ tiết niệu là một trong những nguyên nhân hình thành sỏi thận.
Theo bệnh nhân, do tính chất công việc nên anh thường xuyên phải uống rượu bia, nhưng mỗi lần uống đều bị đau quặn từng cơn, thậm chí tiểu ra máu. Gần đây, các cơn đau càng tăng dữ dội nên anh đã đến bệnh viện để khám và điều trị.
Việc “sở hữu” 4 quả thận được người bệnh phát hiện 7 năm trước. Lúc đó, con gái anh này chào đời với 3 quả thận và 2 bàng quang (đã cắt bỏ 1 bàng quang nhỏ khi 18 tháng tuổi). Khi các bác sĩ khuyên mọi người trong gia đình tầm soát thì bệnh nhân phát hiện có tới 4 quả thận.
Đây là dị tật bẩm sinh hiếm, do mầm niệu quản bên trái phát triển bất thường trong lúc bào thai hình thành và phát triển. Tuy nhiên có một số ít người, một mầm niệu quản thay vì phát triển thành hai quả thận lại phát triển thành 4 quả thận như trường hợp của người bệnh này là cực kỳ hiếm gặp, đến nay y văn thế giới ghi nhận chưa nhiều.
Rất may cho người bệnh là 4 quả thận và 2 niệu quản riêng biệt đều cắm đúng vị trí bàng quang nên loại trừ được nhiều biến chứng nguy hiểm khác trong cơ thể.
TheoTS.BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu & Nam học, Bệnh viện E, chia sẻ, cái khó của ca bệnh này chính là do người bệnh có nhiều thận hơn bình thường, bị sỏi thận và tự điều trị khá lâu nhưng không hiệu quả nên đã viêm, phù nề ở vị trí lỗ niệu quản. Người bệnh có 4 lỗ niệu quản, 2 lỗ niệu quản phải và 2 lỗ niệu quản trái, trong đó lỗ niệu quản phải của đơn vị thận dưới đổ gần cổ bàng quang, lỗ niệu quản trái của đơn vị thận trái viêm phù nề nhiều, gây khó khăn cho các bác sĩ khi tìm lỗ niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi.
Do đó, các bác sĩ lựa chọn phương án can thiệp bằng nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản - sỏi thận bằng laser - là kỹ thuật sử dụng ống soi đi từ vùng niệu đạo, qua bàng quang và lên niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi. Sau đó sử dụng năng lượng khí nén hoặc laser để phá vỡ viên sỏi và bơm rửa và gắp để lấy hết vụn sỏi ra ngoài.
Phương pháp này ít xâm lấn, bảo vệ chức năng thận, ít đau, phục hồi nhanh và không để lại sẹo. Các bác sĩ đã đặt 3 ống niệu quản 2 bên giúp làm giảm nguy cơ tắc nghẽn niệu quản, giảm biến chứng rò nước tiểu và hẹp niệu quản sau phẫu thuật.
TS Liên giải thích thêm về mức độ nguy hiểm của người có nhiều quả thận là có nguy cơ hình thành sỏi. Những viên sỏi ngày càng lớn hơn và gây tắc nghẽn đường tiết niệu, làm cho chức năng thận suy giảm, nhất là khi có sự kết hợp của viêm nhiễm thì dễ gây ra suy thận.
Những biến chứng sỏi thận thường là: viêm, nhiễm trùng đường tiểu, tắc đường tiểu, suy thận cấp, suy thận mãn tính và nguy hiểm hơn là vỡ thận. Trong trường hợp bất thường của đơn vị niệu quản thận phụ, đơn vị thận trên cắm vào vị trí ngoài tam giác cổ bàng quang.
Có trường hợp sẽ gây hỏng thận ngay trong bào thai hoặc phát hiện muộn. Nếu ở nữ giới đường niệu quản cắm vào âm đạo gây rỉ tiểu liên tục, ảnh hưởng đến sinh hoạt, học tập, công việc; nếu ở nam giới có thể cắm vào tuyến tiền liệt niệu đạo gây ra nhiễm trùng gây hỏng đơn vị thận…
Vì vậy, việc kịp thời nhận ra các bất thường trong cơ thể góp phần hỗ trợ rất lớn trong chẩn đoán và điều trị cho người bệnh. Do đó, khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau xuất hiện ở thắt lưng lan ra trước xuống bụng dưới, vùng bẹn bìu và mặt trong đùi, cơn đau thường xuất hiện đột ngột sau chơi thể thao hoặc lao động nặng; sốt và ớn lạnh; buồn nôn hoặc nôn; rối loạn đi tiểu như: tiểu thường xuyên hơn so với bình thường, nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc nâu, nước tiểu đục có mùi hôi…người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Bệnh nhân lãnh đủ vì nhiều bệnh viện thiếu thuốc, vật tư y tế
