Khu vực nhạy cảm bị sưng tấy
Mặc dù ông R.D.D. (47 tuổi, người Philipines, làm giáo viên dạy tiếng Anh, sống ở Việt Nam 15 năm) đã đi rất nhiều nơi để khám nhưng không tìm ra bệnh. Ông D. vào Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng bìu bị sưng tấy, lan toả xuống tầng sinh môn khiến ông không thể đi vệ sinh bình thường, việc đi lại hàng ngày gặp khó khăn.
Ở bệnh viện, các bác sĩ đã tiến hành khám, phát hiện ông D. mắc bệnh Fournier - một bệnh nhiễm trùng nặng gây hoại tử lan rộng tầng sinh môn, vùng bìu, phía trên thành bụng, tiềm ẩn nhiều nguy cơ tử vong.
Ngay sau khi xác định được tình trạng bệnh của ông D., các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở rộng vùng thương tổn, cắt bỏ rộng rãi tổ chức hoại tử, để da hở và sử dụng băng gạc chăm sóc vết thương đặc biệt cho người bệnh.
Sau 1-2 tuần, khi vết thương sạch, các bác sĩ sẽ tái tạo lại da bìu để che phủ tinh hoàn cho người bệnh. Nếu để tinh hoàn lộ ra ngoài quá lâu thì quá trình sản sinh tinh trùng của bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng nặng. 2 tuần sau phẫu thuật, sức khoẻ ông D. đã ổn định và được xuất viện.
 |
Ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân (Ảnh: BVCC) |
Theo PGS.TS. Nguyễn Đức Chính - Khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn và Chăm sóc vết thương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức – Bệnh Fournier mà ông D. mắc là một bệnh nhiễm trùng nặng, gây nguy hiểm đến tính mạng.
Khi bị bệnh, bệnh nhân sẽ nhiễm vi khuẩn gram âm và kỵ khí độc tính cao dễ dẫn đến tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Ngay cả khi được điều trị, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng nặng nề, đặc biệt là ở người trẻ khi quan hệ tình dục. Nam giới khi quan hệ tình dục sẽ bị cương đau dương vật, suy giảm khả năng tình dục vì trầm cảm, ám ảnh sau tạo hình dương vật. Thống kê cho thấy có tới 70% nam giới hoạt động tình dục bị ảnh hưởng sau khi mắc bệnh.
Ngoài tổn thương ở vùng bìu gây ảnh hưởng đến tinh hoàn như ở ông D., một số người khác mắc Fournier còn bị tổn thương gây hoại tử rộng khiến các bác sĩ phải thông ruột ở đại tràng phía trên cũng như dẫn lưu bàng quang để chất thải không trôi xuống dưới gây nhiễm trùng vết thương.
Bệnh nguy hiểm nhưng ít người biết
BS. Trần Tuấn Anh - Khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn và Chăm sóc vết thương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - cho hay: Ở nước ta, bệnh Fournier chưa được nhiều người biết đến, các nghiên cứu đề cập đến bệnh còn ít. Thực tế, Khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn và Chăm sóc vết thương đã điều trị thành công cho nhiều bệnh nhân mắc Fournier.
Bệnh có nguồn gốc từ các bệnh lý nhiễm trùng vùng hậu môn trực tràng (áp xe quanh trực tràng, nứt kẽ hậu môn hoặc thủng đại trực tràng); bệnh về đường tiết niệu (viêm nhiễm ở niệu đạo, chấn thương đường tiết niệu, tổn thương sau nong niệu đạo, viêm mào tinh, viêm nhiễm đường tiết niệu dưới (mang sonde tiểu kéo dài) và các bệnh ở vùng da (viêm mủ hạch bẹn, loét tỳ đè, chấn thương, viêm mủ da bìu, viêm chân lông do tụ cầu).
Ngoài ra, nếu nam giới bị chấn thương chột bìu tầng sinh môn, phần mềm, đeo khuyên bộ phận sinh dục, tiêm chích heroin, đặt chất tạo hình tiết niệu sinh dục, tiêm xuyên cơ, điều trị steroid, tia xạ tại chỗ, đặt bi dương vật,… hoặc quan hệ tình dục đồng giới qua hậu môn thì rất dễ mắc bệnh.
Khi mắc bệnh, người bệnh có biểu hiện ban đầu là sốt, môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi. Nếu đến bệnh viện muộn hoặc bệnh diễn biến nặng, bệnh nhân sẽ bị suy đa tạng, mạch nhanh, huyết áp tụt, thiểu niệu,… hoặc sốc nhiễm khuẩn. Nếu để bệnh nặng, bệnh nhân sẽ bị hoại tử đen da, kèm vỡ mủ, thậm chí có hơi dưới da lan rộng, sờ lép bép. Có trường hợp đến bệnh viện thì đã hoại tử mất hết da bìu, dương vật bị mất toàn bộ da như “lột găng tay”. Do tâm lý e ngại nên rất nhiều người đến bệnh viện muộn.
Chính vì thế, các bác sĩ khuyến cáo người mắc bệnh Fournier cần được điều trị và phẫu thuật sớm. Tại bệnh viện, bệnh nhân sẽ được hồi sức tích cực, đặt đường truyền và sử dụng kháng sinh mạnh.
Bệnh Fournier được bác sĩ da liễu Pháp Jean Alfred Fournier phát hiện năm 1883. Sau đó, tên của ông đã được lây để đặt cho căn bệnh này. Tên gọi đầy đủ của bệnh là bệnh nhiễm trùng hoại tử Fournier (fulminant necrotizing infection of the perineal and periurethral areas - tiếng Anh và les celluties graves du perinée - tiếng Pháp).
Bệnh hay gặp ở nam giới trên 50 tuổi, có tiền sử nghiện rượu, đái tháo đường,... Tỷ lệ mắc bệnh nằm trong khoảng từ 0.1 đến 0.4 trên 100.000 người. Chỉ tính riêng ở Mỹ, mỗi năm có tới 900 – 1.000 người mắc bệnh, đa số đều là những người lớn tuổi, béo phì.
