Bổ sung 7 đối tượng mắc sởi có nguy cơ diễn biến nặng
Phác đồ này được các chuyên gia, bác sĩ chuyên ngành của các bệnh viện lớn trong cả nước rà soát, cập nhật dựa trên thực tế điều trị bệnh sởi. Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi có 10 điểm mới, là tài liệu chuyên môn quan trọng để các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) chẩn đoán và điều trị sởi.
Để chẩn đoán sởi, Bộ Y tế yêu cầu bổ sung xét nghiệm khí máu động mạch khi có suy hô hấp và xét nghiệm đánh giá đáp ứng viêm: Ferritin, LDH, interleukin khi sởi có biến chứng nhiễm khuẩn nặng.
Ngoài ra, bổ sung yêu cầu “Nếu xét nghiệm IgM sởi âm tính mà triệu chứng lâm sàng vẫn nghi ngờ sởi thì có thể làm lại lần 2 sau 72 giờ, hoặc chỉ định PCR sởi qua bệnh phẩm dịch tỵ hầu” và “phân lập vi rút từ máu và dịch mũi họng trong giai đoạn sớm của bệnh”.
Việc đánh giá yếu tố nguy cơ bệnh sởi diễn tiến nặng sẽ gồm cả trẻ dưới 12 tháng tuổi; người chưa tiêm vắc xin hoặc tiêm không đầy đủ; suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải; bệnh nền nặng; suy dinh dưỡng nặng; thiếu vitamin A; phụ nữ mang thai.
Khi xác định ca bệnh nghi ngờ mắc sởi, Bộ Y tế bổ sung đối tượng là người từng tiếp xúc với bệnh nhân sởi trong vòng 7-21 ngày hoặc sống trong vùng dịch sởi; có triệu chứng nghi ngờ sởi như sốt và viêm long đường hô hấp.
Phác đồ mới cũng cập nhật hướng dẫn chẩn đoán ca bệnh sởi trên lâm sàng, tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh sởi và bổ sung chẩn đoán phân biệt sởi với một số bệnh, như sốt mò, nhiễm vi rút Epstein-Barr, viêm màng não mủ.
Bộ Y tế còn hướng dẫn chi tiết về điều trị biến chứng viêm phổi ở người bệnh sởi, các liệu pháp hỗ trợ hô hấp theo từng mức độ.
Phân tuyến chuyên môn KCB sởi
Đặc biệt, Bộ Y tế yêu cầu phân cấp chuyên môn trong KCB sởi, để không quá tải tuyến trên và đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc tốt nhất: Trạm y tế xã, phường và phòng khám sẽ khám, điều trị ngoại trú bệnh nhân sởi không biến chứng; chuyển cơ sở khác điều trị với người bệnh sởi biến chứng hoặc suy giảm miễn dịch, có bệnh nền nặng.
Bệnh viện quận, huyện, bệnh viện tư nhân sẽ khám, điều trị người bệnh sởi không biến chứng và có biến chứng. Chuyển cơ sở khác điều trị khi vượt quá năng lực như bệnh nhân sởi có biến chứng viêm phổi cần thở oxy, viêm não, nhiễm khuẩn huyết hoặc có suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh nền nặng.
Bệnh viện đa khoa tỉnh, đa khoa khu vực, bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm hoặc chuyên khoa Nhi khám và điều trị tất cả các trường hợp bị sởi; hội chẩn, hướng dẫn các cơ sở KCB khác điều trị các trường hợp nặng hoặc khó điều trị.
Trong phác đồ mới nhất, Bộ Y tế yêu cầu cách ly dài hơn đối với người bệnh sởi có suy giảm miễn dịch.
